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一提到剖宫产手术,相信很多经历过剖宫产手术的妈妈们,一定对剖宫产术中那种不受控制的涩涩“发抖”记忆犹新。那么,剖宫产术中为什么会频繁“发抖”呢?
所以,以人冷的时候会打寒战,但是寒战并不能从根本上解决身体寒冷、缺乏热量的问题。事实上,这个时候是机体在提示我们需要采取相应的保暖措施,比如穿厚一点的衣服,找一处温暖的环境等。
剖宫产手术一般实施椎管内麻醉,包括蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉,或者将两者联合,称腰硬联合麻醉。是将局麻药物注入蛛网膜下腔或者硬膜外腔,从而阻滞脊髓相应阶段神经根支配区域的麻醉方式。
剖宫产手术麻醉通常选择L2~3或L3~4间隙进行穿刺,将局麻药注入,通过药物的扩散作用可阻滞T8平面以下,也就是我们常说的“半麻”。通俗来说即两侧肋骨下缘连线以下平面被阻滞麻醉,可满足剖宫产手术要求。
一、麻醉平面以下身体失去神经支配。运动神经阻滞后,肌肉松弛,不能主动收缩,不能产热;交感神经受抑制,血管扩张,散热增加。
二、麻醉后血管扩张,循环容量相对减少,为了维持循环的稳定,麻醉医生一般都会提前输入一定量的液体以扩充循环容量,根据术中情况,可能还会输入血液制品等较冷的液体。
三、术中开放的腹部切口会直接增加机体的散热;术中血液、体液的丢失直接带走机体部分热量;术中大量液体冲洗也增加了热量的散失。
四、择期手术,为了防止术中恶心、呕吐、反流、误吸等不良事件发生,术前禁食至少6~8小时,身体热量摄入减少。
五、手术室是一个相对密闭的环境,为了保证良好的无菌环境,避免温度过高,细菌繁殖,污染切口;同时也为了使医护人员保持清醒的头脑,全神贯注,避免出汗污染手术区域,一般设定环境温度22℃~24℃,低于正常人体体温。
事实上,该温度仍为人体舒适温度。但是,当患者躺在陌生的手术床上,面对冷色调(蓝绿为主)的手术间和冷冰冰的手术器械、无影灯和监护仪发出的“滴滴”声等难免会产生紧张、焦虑、害怕情绪,就会心率加快,血压升高,可能就会感觉到瑟瑟发抖。
最后,手术麻醉期间低体温发生率、全麻麻醉术中体温检测率、PACU入室低体温发生率等监测指标近年来也被列入麻醉质控指标,旨在提高患者术中体温保护。术中寒战的发生率也在逐年降低,手术患者大可放心!
伊川县人民医院麻醉科 王文疆
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