葛来安：血液像猪油，警惕这种胰腺炎

医师报讯（融媒体记者贾薇薇）急性胰腺炎是消化内科的一种常见疾病，急腹痛是其典型症状。江西中医药大学附属医院脾胃肝胆科葛来安教授指出，很多疾病都会表现为急腹痛，如胃溃疡、胃穿孔、胆囊炎、胆结石、阑尾炎等，因此应仔细辨别疾病特征，急性胰腺炎导致的急腹痛多表现在上腹部偏左，同时往左腰背放射。那么，急性胰腺炎的诱发因素有哪些？如何治疗？中西医结合方案有何优势？

葛来安教授

血液像猪油，警惕这种胰腺炎！

急性胰腺炎发病急，患者往往疼痛难忍，想要快速准确施治，首先应明确诱因。葛教授指出，临床中一半以上的急性胰腺炎为胆源性胰腺炎，多半由胆道结石，尤其是胆总管结石引发，此外胆道肿瘤和寄生虫等也会引发急性胰腺炎；高脂血症胰腺炎也是一种常见的急性胰腺炎，顾名思义，其主因是血脂升高，相比胆源性胰腺炎，此类患者的胰腺渗出情况更为严重，表现为胰腺肿大，甚至坏死，葛教授介绍，“高脂血症胰腺炎患者的血液往往是白色的，就像猪油一样，触目惊心！”

此外，还有原因不明的胰腺炎和自身免疫性胰腺炎等，其中自身免疫性胰腺炎患者的胰腺通常会出现包块，且IgG4偏高。

急性胰腺炎的中西医结合方案

了解了急性胰腺炎的常见诱因及类型，其治疗方式有何不同？葛教授介绍，近年来创新药物的出现推动着急性胰腺炎治疗理念的转变，当前重症胰腺炎的首选治疗方式已由外科手术转变为内科治疗。在药物治疗方面，以乌司他丁等为代表的抑制胰蛋白酶活性的药物对急性胰腺炎的治疗效果立竿见影，但不同类型的胰腺炎需综合考虑患者情况后进行对症干预，如胆源性胰腺炎可通过内镜下乳头括约肌切开术（EST）进行取石，高脂血症胰腺炎应尽快应用降脂药，自身免疫性胰腺炎激素治疗可快速缓解症状。

在西医治疗的基础上，中医药在急性胰腺炎的救治上也独具优势。葛教授介绍，中医将急性胰腺炎归为“结胸”“腹痛”“阳明腑实证”范畴，强调同病异治，需根据患者寒、热、虚、实的不同表现进行辨证施治。从现代医学角度而言，中医药可通过抑制细菌移位，达到通腑泄浊、清热化湿、排瘀解毒的效果，以预防或抢救胃肠功能衰竭。而针对出现假性囊肿的急性胰腺炎患者，中医针刺灸疗还可使囊肿慢慢缩小甚至消失不见。

葛教授结合丰富的临床经验创新调配了针对胆源性胰腺炎的“新清胰一号”方和针对高脂血症胰腺炎的“新清胰二号”方，临床疗效显著。葛教授表示，如今是中医药发展最好的时代，应充分发挥中西医结合的双重优势，助力急性胰腺炎患者的精准施治。

多学科联合守护患者健康

急性胰腺炎发病急骤，且容易引发多脏器功能受损，因此需要多学科团队协同发力，共同守护患者健康。“急性胰腺炎可能同时合并呼吸窘迫综合征、心肌损害、胆道结石等多种问题，在临床中需根据患者实际情况请呼吸科、心血管科、肝胆胰外科专家进行会诊，综合多学科团队的力量解决问题。”葛教授介绍，为了整合多学科团队的力量，当前团队正在申报建立针对急性胰腺炎救治的多学科联合治疗团队，同时邀请国内外知名专家学者进行授课，提升急性胰腺炎规范化诊疗能力，进一步发挥中西医结合特色优势，“我们的目标是建立我国中西医结合治疗急性胰腺炎的多学科联盟，团结更广大的专业力量，更好地守护公众健康，助力健康中国！”