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45岁以下心梗发病率逐年上升,专家提醒:睁不开眼、变懒乏力都可能是心梗前兆

长沙晚报掌上长沙

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2023-12-03 07:54:40

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陶艳

4年前的11月27日,35岁的男演员高以翔,在节目录制过程中过量运动当场倒地,很遗憾,因急性心肌梗死没能抢救过来;今年11月26日,高以翔的爸爸去世,与儿子忌日仅差一天,网友感慨:“父子俩在天堂团聚了。”无独有偶,今年3月,年仅25岁的男演员刘峰因心梗突然离世;9月,51岁的知名男演员张咏华爬山时突然倒地心梗猝死……

入冬降温以来,记者从省会各大医院门急诊了解到,心血管高危人群心梗高发。心梗是突发的防不胜防吗?湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)专家表示,目前心血管疾病年轻化趋势明显,45岁以下心梗发病率逐年上升。心梗并非只是突然倒地不起,其实有诸多早期症状易被忽视,从而耽误了救治时间。

 心梗的发作有条时间线,身体会有提醒

人们看影视作品时,常能看到人眉头一皱,然后捂住胸口突然倒地的场景。湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)心血管内科主任医师刘春华教授表示,这往往是急性心梗严重的典型表现之一。

急性心肌梗死,是由于给心肌供血的冠状动脉出现急性闭塞,导致心肌缺血缺氧,心肌因缺乏血液供应出现坏死,使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。

心梗来势凶猛、死亡率高,让人措手不及。尤其是入冬降温后,人体血管收缩、血液黏稠度增加,心血管疾病高危人群心梗高发。而早发现、早诊断、早救治,是挽救心梗患者生命的关键,由此,每年11月20日定为“中国心梗救治日”,在于提醒大家“心梗拨打120,胸痛中心快救命”“争取黄金救治120分钟”。

心梗的发生,常被认为是突然倒地、无声无息。实际上,心梗的发作有条时间线,比如发病前1个月、发病前1周、发病前1小时等,身体会用各种方式提醒我们,若能及时发现,就能大大降低死亡风险。

常见的心梗典型症状表现为:胸骨后或心前区剧烈疼痛,伴压榨感或紧缩感,就像一块大石头压在胸口或绳子箍着胸口、大汗淋漓、濒死感。部分患者也会出现一些非典型表现,如牙痛、上肢痛、腹痛等,心梗严重者可发生严重心律失常,心衰、休克、晕厥甚至猝死。

冬季心梗高发,不良生活习惯也易诱发

湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)心血管病区主任、主任医师熊向晖介绍,心梗并非是已明确患有冠心病人群的专利,高血压、糖尿病、高脂血症患者也是心梗的高危人群,有时甚至发生在普通人群,如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯,也是诱发心梗的危险因素。

比如冬季气温骤降,寒冷导致人体交感神经兴奋,引起血管收缩、血压升高、心率加快,从而增加心肌耗氧量并减少冠脉供血量,诱发心肌缺血缺氧。手术、创伤情况下,人体神经和内分泌平衡失调也是心梗诱因。

过度劳累,如竞技性运动(追赶、冲刺等)、负重登楼、锻炼过度、连续的脑力活动而缺乏休息等。情绪激动也易引发心梗,愤怒、紧张、大悲大喜等激动的情绪,均可使血压升高、心率加快,从而加重心肌缺血,或导致斑块破裂,血栓形成,堵塞冠状动脉。便秘时因用力排便和屏气,导致腹内压、胸内压和血压升高,这不仅影响血液流动,也增加了心脏的负担,能诱发斑块破裂。

饱餐后也要注意,人体代谢会大大增加,心率加快,暴饮暴食后血液大量分流至消化系统,进一步使冠状动脉供血减少。另外,饮食中如有大量脂肪,会导致血脂突然升高,易引发血栓。还有大量吸烟,烟草中的有害成分会损伤冠状动脉的内皮细胞,进而引发冠脉痉挛或血栓。

 12个易被忽视的心梗前兆,建议排查

一般人以为,心梗是突发的,防不胜防,其实不然。熊向晖介绍,北京胸科医院心脏中心主任张健在临床工作20多年中,做过8000多例手术,张健结合临床病例,总结出12个心梗易被忽视的前兆。

三个明显症状。“头晕”,做颅内造影、CT、磁共振等检查,都没发现问题,做冠脉介入治疗,症状竟缓解及消失,证明是心梗征兆。“头疼”,检查心血管,能判断是不是心梗预兆。“左上肢无力”,且酸麻胀痛,是心肌缺血的表现,出现左侧肩胛骨和左上肢的难受、酸胀、使不上劲,这是心梗信号。

四个现象。“睁不开眼”,如果眼睛突然看不清,甚至睁不开,要关注自己的心脏。“双耳突聋”,与心血管堵塞有直接关系,很多心绞痛患者会出现听力下降,是心绞痛的早期症状。“胸口被胶带缠绕”,说不上来的束缚感,又查不出问题,要谨防心血管堵塞。“突然变懒、乏力”,在高龄老人中较常见,没有其他不适,唯一的感觉就是乏力、嗜睡、不想动,要高度警惕心肌缺血。

五种痛。“脐周疼痛”,易被误诊为急性肠胃炎,寒冷天如果肚子疼、体温不高,建议做个心电图,排查心绞痛,警惕心梗前兆。“脚底疼痛”,临床有患者反映脚底疼痛,针刺一般,其实也是心绞痛的一个表现,心脏报警的途径千变万化。“牙痛”,易误诊或漏诊,心血管疾病高危人群牙痛,先要排除心肌缺血的问题。“肩胛骨疼”,会误认为是筋骨劳损等,不妨做个心血管检查。“左腿酸麻胀痛”,高危人群要怀疑心血管问题。

心肌细胞缺血受损不可逆转,可先完成自救

据统计,目前我国心血管疾病患者达3.3亿,相当于每5个成年人中,就有1人患心血管疾病;每13个心血管疾病患者中,就有1人心肌梗死。心血管疾病已居我国疾病死亡率第1位。

刘春华、熊向晖两位专家提醒,一旦发生心肌梗死,关键要抓住抢救的黄金时间,时间就是心肌,时间就是生命,因为心肌细胞一旦缺血受损,是不可逆转的。当疼痛或不适出现时,休息及舌下含服硝酸酯类药物症状无法缓解,应警惕心梗,尽快拨打120急救电话送医抢救。

心梗发作时如何自救?首先取舒适卧位,平卧位或半卧位,避免活动增加心肌耗氧,向周围人求助,拨打120急救电话,选择所需时间最短的路线,最快到达能对病情作出有效处理的正规医院。

保持呼吸平稳,不要慌张,避免过度呼吸诱发呼吸性碱中毒。如果条件允许给予吸氧,吸氧流量2~3升/分钟。

保持室内环境安静,如备有急救药物,如舌下含服硝酸甘油1片,或速效救心丸10粒,在未到达医院前完成自救。

注意,救治人员在转运病人过程中,要选择平稳的交通工具,避免患者自行行走。

特别声明:本文为人民日报新媒体平台“人民号”作者上传并发布,仅代表作者观点。人民日报提供信息发布平台。

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