“全村脑中风”事件：村医朱某菊涉嫌诈骗被刑拘

据微信公号“单县发布”10月20日消息，单县联合调查组20日发布通报，10月19日，国家医保局、省医保局督导组进驻单县，现场督办媒体曝光的有关问题，并要求以案为鉴、举一反三，严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为，切实维护人民群众利益和医保基金安全。

经联合调查组初步调查，2016年至2019年间，单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，按照操作规程，村医需先登记疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，致使大量村民被“脑中风”。目前，查实的错误信息已纠正。

据联合调查组核查，村医朱某菊贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录49633条，涉及总金额564395.29元，实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元（其中诊疗费248165元，药品128803.03元）。其中最大一笔诊疗费用50.2元，实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，实际报销0.92元。目前，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。

10月19日，单县公安局根据调查事实，依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。

此前报道:山东单县撤销村民“脑中风”错误医保记录，成立联合调查组

近日，山东菏泽单县2000多位村民被曝在不知情的情况下，医保账户出现“脑中风”的医保结算记录，涉及5岁的儿童和去世的村民。

单县崔口村多人出现“脑中风”医保记录。来源：受访者

10月18日，单县医疗保障局办公室一名工作人员告诉澎湃新闻，针对此事，相关部门成立了联合调查组，稍后将通报调查进展。

同日，澎湃新闻从单县县委宣传部获悉，目前，错误的医保记录已经撤销，针对死亡人口也被报医保等疑问，会发布新的情况说明来解答。

10月15日，单县相关部门向媒体发布了相关情况通报称，经调查，群众疾病名称被误登记，系该村医在诊疗录入系统时未按照实际诊疗结果输入病名，违规操作导致群众误解。

此前，单县莱河镇崔口村村民陈女士告诉澎湃新闻，她们家共有9口人医保账户中出现“脑中风”记录。他们到莱河镇医院查看，发现全家人病历都被写了脑中风。其中，年龄最大的是她的婆婆，今年68岁。年龄最小的是她的儿子，才5岁。

据央广网此前报道，菏泽单县莱河镇崔口村多名村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录，其中包括5岁的儿童和去世的村民。据单县相关部门初查，崔口村2000多名村民中，起码有37000多条医保结算记录存在问题。类似情况在其他村庄也不同程度存在。单县卫生健康局主任科员郑效坤称，目前当地公安机关已介入调查，并对相关人员采取强制措施。

前述报道称，有老人去世很长时间后仍有48次医保消费；而有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。

（来源：央视网、澎湃新闻）