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要点提示

NEJM：绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗后再接受AI治疗时，并非时长越长越好

JNCI：乳腺癌患者行局部淋巴结照射与否不会影响长期非乳腺癌死亡率

Cancers：免疫检查点抑制剂相关的不同治疗与不同的免疫相关内分泌功能障碍相关

INT J CANCER：中国人群研究显示，CYP4F12基因与胶质瘤的发生高度相关

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NEJM：绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗后再接受AI治疗时，并非时长越长越好

今日，NEJM发表了一项探究绝经后乳腺癌患者接受辅助内分泌治疗后，接受芳香化酶抑制剂（AI）时长与获益/风险的研究。结果显示，接受5年AI治疗的患者未展现出比接受2年AI治疗的患者更多获益，反而与骨折风险增加相关。

在此前瞻性III期试验中，3484例激素受体阳性的绝经后女性乳腺癌患者随机分配至接受5年的辅助内分泌治疗后再接受AI药物阿那曲唑治疗2年（2年组，共7年）或5年（5年组，共10年）。

研究者在8年时分析发现，每个治疗组各有335名女性发生疾病进展或死亡（HR，0.99；95%CI，0.85-1.15；P=0.90），但5年组的骨折风险高于2年组（HR，1.35；95%CI，1.00-1.84）。

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JNCI：乳腺癌患者行局部淋巴结照射与否不会影响长期非乳腺癌死亡率

近日，一项探究内乳和内侧锁骨上（IM-MS）淋巴结照射后长期副作用的研究在JNCI-Journal National Cancer Institute发表。结果显示，与不进行IM-MS淋巴结照射的患者相比，进行IM-MS淋巴结照射的患者肺部和心脏副作用的发生率升高，但绝对发生率和差异非常低，并且非乳腺癌相关死亡率未见差别。

欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）开展的多中心临床试验随机分配4004名累及腋窝淋巴结和/或位于内侧的原发性肿瘤的I-III期乳腺癌患者不接受或接受IM-MS淋巴结照射，并在为期15.7年的中位随访中进行了分析。

随访数据显示，不接受或接受IM-MS淋巴结照射的患者15年后肺纤维化累积发生率为2.9%（95%CI，2.2%-3.8%）vs.5.7%（95%CI，4.7%-6.9%）（P＜0.001）；心脏纤维化累积发生率为1.1%（95%CI，0.7%-1.7%）vs.1.9%（95%CI，1.3%-2.6%）（P=0.07），任何心脏疾病累积发生率为9.4%（95%CI，8.0%-10.8%）vs.11.1%（95%CI，9.6%-12.7%）（P=0.04）。

没有证据表明左侧和右侧乳腺癌的副作用发生率之间存在差异。继发性恶性肿瘤、对侧乳腺癌或心血管死亡的发生率也未见差异。

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Cancers：免疫检查点抑制剂相关的不同治疗与不同的免疫相关内分泌功能障碍相关

随着免疫检查点抑制剂（ICI）的广泛应用越来越广泛，免疫相关性内分泌功能障碍（irED）相关的报告也在增加。近日，一项探究ICI使用与irED关系的研究在Cancers发表。结果显示，ICI相关的治疗类型与irED的发生率显著相关。

该回顾性研究分析了2014年1月至2019年12月间在香港一所医院接受至少一剂抗PD-1）和/或抗CTLA-4抗体的晚期实体恶性肿瘤成年患者（共953例，其中男性603例，中位年龄62.0岁）。

其中，580例患者（60.9%）单独使用ICI，132例（13.9%）使用双ICI，187例（19.6%）使用ICI联合化疗（化疗+ICI），54例（5.70%）使用靶向药物免疫治疗（靶向+ICI）。

Logistic回归分析显示，治疗类型与irED显著相关。使用靶向+ICI的患者irED和甲状腺功能减退的比例显著较高；使用双ICI的患者中肾上腺功能不全的比例较高。年轻（＜65岁）和老年（＞65岁）患者irED发生率差异无统计学意义。值得注意的是，老年患者发生免疫相关糖尿病的风险较高，因此要密切监测老年人群空腹血糖。

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INT J CANCER：中国人群研究显示，CYP4F12基因与胶质瘤的发生高度相关

近日，一项探究中国人群胶质瘤易感基因的研究在International Journal of Cancer发表，结果显示，CYP4F12基因的寡核苷酸多态性（SNP）与胶质瘤的发生高度相关。

胶质瘤是中枢神经系统常见致命的恶性肿瘤，预后较差。为了确定中国人群胶质瘤的易感标志物，本研究对汉族人群进行了胶质瘤与全基因组的关联性研究，该研究分析了共485例胶质瘤病例和485例对照。

校正年龄和性别后的优势比（OR）显示，CYP4F12外显子区域19p13.12处的SNP（rs688755）与胶质瘤显著相关（p=2.35×10^-8；OR=3.55；95%CI，2.20-5.74）。

参考文献：

1.Side-ffects 15 Years after Lymph Node Irradiation in Breast Cancer:Randomized EORTC Trial 22922/10925.

2.Immune-Related Endocrine Dysfunctions in Combined Modalities of Treatment:Real-World Data.

3.Genetic variants of CYP4F12 gene are associated with glioma susceptibility

4.https://mp.weixin.qq.com/s/vPZEcrBCGq-SxJHDXY0Mzg

5.Duration of Adjuvant Aromatase-Inhibitor Therapy in Postmenopausal Breast Cancer.

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：肿瘤情报组

本文审核：于江泳 北京医院

责任编辑：Sweet