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厉害了,浙江!这项昂贵检查将纳入大病医保

文汇报

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2021-06-11 17:16:02

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近日,浙江省医疗保障局发布《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围等有关事项的通知》(以下简称《通知》),定于6月30日起正式实行。《通知》中最吸引眼球的有两点:首先是切切实实的降价,原本6500元/次的肿瘤全身断层显像(PET-CT)下降到5300元/次,降幅达18.5%;其次,纳入大病保险支付范围。

降价同时又进入大病保险目录

为切实减轻癌症患者的医疗费用负担,有效防范因病致贫、因病返贫,根据《浙江省医疗保障条例》,浙江省医疗保障局、浙江省财政厅、浙江省卫生健康委员会《关于进一步完善大病保险制度 切实减轻群众就医负担的通知》(浙医保联发〔2021〕1 号)精神,在前期调研、专家论证、数据测算的基础上,此项《通知》出台。

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怎样理解肿瘤全身断层显像(PET-CT)纳入大病保险支付范围?“我们去医院看病,首先用的是基本医疗保险基金,剩余的合规医疗费用,进入大病保险基金报销。一般像肿瘤这样的大病,在基本医疗保险报销后,自己还要付不少钱。”国科大肿瘤医院医保物价部吴风琴主任解释,就拿肿瘤全身断层显像(PET-CT)来说,它本质上仍然是自费项目;但如果用于肿瘤等大病的检查,在符合相应政策时,就会进入大病保险的报销目录。

比如,对杭州市大多数职工医保的的参保人员来说,在自付金额已达到25000元后,如果产生了5300元的肿瘤全身断层显像(PET-CT)费用,就可按照大病保险的起付标准进行报销。在25000元-100000元的区间内,杭州市职工医保的支付比例为75%,也就是说可以报销3975元,只需自付1325元。

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对肿瘤患者来说,这是非常有价值的一项举措,既有实实在在的降价,又进大病保险目录,将为有需求的老百姓减轻不小的负担。

什么是肿瘤全身断层显像(PET-CT)?

所谓肿瘤全身断层显像(PET-CT),其实是一种正电子发射计算机断层显像,是PET与CT的融合。人们在接受检查时,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站,将PET图像和CT图像融合,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可以同时反应病灶的病理生理变化和形态结构,明显提高诊断的准确性。

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设备先进,功能强大,但以往做肿瘤全身断层显像(PET-CT)高昂的费用,常令不少有检查需求的患者望而却步,从而延误了诊疗的最佳时机。

什么时候需要用到肿瘤全身断层显像(PET-CT)?

肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查虽好,也不能滥用。《通知》中严格限定了支付范围。

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1.恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测。比如说,在已确诊肿瘤的情况下,需要通过肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查,来看有无复发和转移;

2.原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找。比如说,患者有个颈部淋巴结,已通过穿刺明确是肿瘤,但找不出原发灶,需要通过肿瘤全身断层显像(PET-CT)来明确;

3.指导放疗计划靶区的设定。比如说,有些肺癌伴有阻塞性肺不张患者,常规CT无法分辨哪个是肺不张和肿瘤组织,PET- CT可以准确找出肿瘤组织。就好比在草丛里躲着一只兔子,如果没有PET- CT,我们就需要把整个草丛都清扫了才能找出兔子。

另外,用PET-CT检查来做常规健康体检,是无法纳入大病保险支付范畴的。相关专家也表示,PET-CT用于常规健康体检,好比高射炮打蚊子,性价比不高,还要承受一定辐射。

很多早期肿瘤,通过一些没有辐射、价格便宜的检查也能发现。比如,B超可以发现甲状腺等多个脏器的癌变;比如,怀疑有早期肝癌,抽血查甲胎蛋白、B超和薄层CT等也能发现。肿瘤病人进入治疗阶段需要确定病灶位置、性质、程度,再进行肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查,这样更为妥当。

相对于其他影像设备,具有哪些优势?

肿瘤全身断层显像(PET-CT)主要体现在4个方面的优点:

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01早期。早期是对疾病的诊断达到早诊早治的目的。当一些早期肿瘤解剖结构还没有发生改变的时候,肿瘤全身断层显像(PET-CT)就可以在对肿瘤诊断过程当中,早期发现这些隐匿的病灶,比如,大约5个毫米(绿豆大小)的病灶都可以找到。

02安全。肿瘤全身断层显像(PET-CT)所使用的放射性核素,大部分是与人体生命的基本核素是相同的和相似的。所以使用这种核素,一个是剂量很低,它的半衰期很短,可以重复检查,对我们来讲是安全无创的。

03准确。肿瘤全身断层显像(PET-CT)检查既可以从解剖结构,也可以从功能的信息,来对疾病加以诊断。在检查的过程中,采集的图像有横断面、冠状点、矢状面,从多维度的角度来对疾病加以诊断,它的准确度要高。

04快速。PET-CT一次检查,可以获得全身的断层图像,大约只需要20分钟。这个检查包括头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、乳腺以及全身的骨骼系统,一次成像可以获得全身的图像,减少病人单一的去检查胸部、腹部的时间,减少排队缴费,提升就医体验。


作者:刘海波 马华君 王屹峰

编辑:付鑫鑫

责任编辑:蒋萍

特别声明:本文为人民日报新媒体平台“人民号”作者上传并发布,仅代表作者观点。人民日报提供信息发布平台。

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