审核专家：沈迎建

河北省燕达医院营养科副主任医师

世界卫生组织指出，超重和肥胖是一个日益严重的公共卫生问题。David Barker教授提出的多哈（DOHaD）理论认为，肥胖是从胎儿时期开始的。在生命早期的1000天（从受孕到2周岁）内，营养或环境不良等会增加成年后肥胖的几率。

超重和肥胖的儿童往往在成年后仍然肥胖，这与平时听到的谣言“小时候胖不算胖”恰恰相反。

超重和肥胖的儿童往往在成年后仍然肥胖

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肥胖目前已经明确是一种代谢性疾病了，儿童单纯性肥胖随着社会的发展，也越来越成为影响健康的疾病之一。农耕社会粮食短缺、社会和家长对肥胖危害的认识不足，认为小孩能吃长肉是好事，导致多数肥胖或超重的儿童没有得到及时的干预。

过去30年来，尽管全世界都在尝试通过采取公共卫生举措遏制儿童肥胖，但成果甚微，儿童肥胖症越来越普遍。在发达国家，由于后天习惯或遗传因素，美国约有1370万儿童和青少年的体重远远高于与其年龄和身高相符的正常或健康体重。

事实上，我国儿童肥胖症的发病率已经接近发达国家水平，而且每年增长趋势迅猛。2006 年的全国性调查显示：7.2%的儿童处于肥胖状态，而19.8% 的儿童处于超重状态，分别较 1996 年的数据增长了3.6倍及4.7倍。

儿童肥胖不仅对成年后的健康造成威胁，也是儿童高血压、糖尿病等患病率增高的原因之一。

所以，儿童肥胖问题离我们并不遥远，尽早重视这一问题具有重要意义。那么，怎么判断孩子是超重还是肥胖呢？你知道儿童为什么会肥胖吗？儿童肥胖又需要怎么预防？

超重VS肥胖，傻傻分不清楚？

儿童超重是指体重超过同年龄、同性别儿童正常范围（具体见下表）的状态。

而儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，并影响身体健康的一种营养障碍性疾病。

超重和肥胖的判定可以使用BMI，体质指数。体质指数(BMI)是目前判别超重和肥胖最常用的指标。它的计算方法是，按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方 (kg/m^2)。对于我国成人来说，BMI等于或大于24 kg/m^2为超重；BMI等于或大于28kg/m^2，则是肥胖。

儿童青少年正处于生长发育的阶段，不同性别、不同年龄的孩子，判别超重肥胖的值不同，如下图。根据孩子的性别、年龄及对应的BMI值就可以判定你的孩子是属于超重、肥胖，还是正常。

中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准

儿童肥胖的发生因素

儿童肥胖的发生和流行受遗传、环境和社会文化等多种因素的影响。

北京大学公共卫生学院教授马冠生表示，一般情况下，父母中有一方胖的，孩子将来胖的几率是25％，父母双方都胖的，孩子将来发生肥胖的概率有50％～70％。所以，想要孩子身材姣好，自己就要先减减肥啦！

遗传的易感性是先天的因素，但是是否发生发展成肥胖在很大程度上还是取决于后天的因素，即行为和生活方式。

超重肥胖发生的根本原因，是能量的摄入大于能量的消耗。从行为上来看，肥胖偏爱那些不爱运动，只爱宅在家里看电视打游戏的小朋友；从生活方式上来看，肥胖偏爱有不健康饮食习惯的小孩，不吃早餐、过量地饮用含糖食品和饮料、经常食用快餐是孩子肥胖的加速器。

甜蜜的负担

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如何预防儿童肥胖？

上文提到，肥胖的根本原因是能量过剩，也就是吃的多，动的少。因此，我们首先需要吃动平衡。在饮食上，合理膳食，食物多样，此外，还应当注意少油少盐的烹调方式。

以儿童早餐为例，家长在考虑孩子早餐营养时，多半认为多吃肉和奶营养会更好，却忽略了营养均衡的原则，谷类、蔬菜和水果摄入较少。

如果食用了两类或者少于两类就算早餐质量差，食用了其中3类则为早餐质量较好，如果能食用够4类则为早餐营养充足。从烹调方式角度讲，早餐不应过于油腻和重口，应当以蒸煮、凉拌、清炒为主，少煎炸。

左侧以水煮为烹饪方式，食物营养素保留率高，能够有效预防儿童肥胖（食不过量的前提下）；右侧以煎炸为烹饪方式，食物营养素损失大，同样分量的食物能量大的多，经常食用是儿童肥胖的加速器

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在运动上，儿童应该保证每天进行户外活动，时间应当不少于60分钟。运动强度适宜、形式多样化，比如，长跑、游泳、打篮球、跳绳等，这不仅有利于儿童保持良好的身体素质，还有利于保护儿童视力等。

丰富多彩的儿童运动项目

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总之，儿童肥胖问题逐渐严峻，无论是发达国家还是我们发展中国家，儿童肥胖都值得注意。超重和肥胖的考察要根据孩子的性别、年龄及对应的BMI值，超重可以认为是肥胖的初期，所以当出现超重问题时，应当注意孩子的吃动平衡，防止向肥胖阶段转化，采用适当的措施帮助孩子恢复到正常的体重。

孩子肥胖会受到家庭环境影响，所以，要求孩子保持良好体质的同时，做家长的是不是更要以身作则，瘦下来！