女性健康的“头号杀手”——乳腺癌（上）

■ 杜雪方邢燕马家宝

据2017年《中国肿瘤登记年报》显示，乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病率首位，每年新发病例约27.9万，并以每年2%左右的速度增长，乳腺癌已俨然成为威胁我国女性健康最大的恶性肿瘤。本栏目将连续两期为大家科普乳腺癌的相关知识。

目前，我国前10位恶性肿瘤发病率，肺癌居首位，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌，男性发病率和死亡率最高的是肺癌，女性发病率和死亡率最高的是乳腺癌。

乳腺癌高危因素

目前，乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性更容易患乳腺癌。乳腺癌高危因素主要有以下几种：

◎月经、生育、婚史。月经初潮小于12岁，闭经大于55岁，初产年龄大于30岁，独身、晚婚、晚育、哺乳时间短甚至不哺乳、不生育、反复做人工流产手术等。

◎家族史。乳腺癌患者中大约5%～10%是由遗传引起，最典型的BRCA1、BRCA2突变基因，携带突变的BRCA1、BRCA2妇女终生的乳腺癌发生风险分别为36%～87%、45%～84%。

◎激素。乳腺癌属于性激素依赖性肿瘤，长期服用外源性雌激素，乳腺上皮细胞会过早处于较高浓度的雌激素环境中，从而增加癌症的形成风险。

◎超重和肥胖。绝经前后妇女肥胖，是影响乳腺癌发病的危险因素。BMI值越高，患乳腺癌的风险越高（18.5≤BMI<25为正常，BMI≥25为超重）。脂肪增加会影响初潮年龄、可使雄激素转化成雌酮、增加垂体释放催乳素、增加肠道内胆盐量、影响菌群比例。

◎生活方式。不良生活习惯，如高脂饮食、饮酒、吸烟及长期被动吸烟、夜班族等；有流产史；口服避孕药大于6个月；胸衣穿戴过紧、时间过长等。

◎精神因素。与精神压力过大、情绪不稳、忧郁、过度紧张等有关，会导致内分泌失调，机体免疫下降。

乳腺癌自查方法

那我们该如何自我检查？

1.举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；对着镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。

2.仰卧平躺，肩部稍垫高，举起双手臂，分别用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块；用手触摸双侧乳房，顺时针移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，尽量覆盖所有区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。

3.用拇指和食指挤压乳头检查，正常情况无分泌物流出。若有分泌物流出，如呈透明或白色，无需紧张，属正常情况；如呈铁锈色或脓性，则为不正常，需及时就医检查。

此外，肿块有好坏之分。“好的”肿块称为良性肿瘤，或者不是肿瘤，例如乳腺纤维瘤是最常见的良性肿瘤，患纤维增生、乳腺炎时也会摸到肿块。触摸到的乳房肿块中，80%以上为良性肿瘤。“坏的”肿块才是癌，但是好是坏，最终需要通过病理检查确诊。

如果在日常生活中发现乳腺有新发结节、乳头溢液、乳头糜烂、乳头回缩、乳房皮肤凹陷、绝经后乳腺疼痛等症状，应引起重视，及时到医院检查。

（作者杜雪方系四川省肿瘤医院护师、邢燕系四川省肿瘤医院副主任护师、马家宝系四川省肿瘤医院副主任医师）