别把孕吐不当回事!26岁孕妈暴瘦10斤,吐到差点没了宝宝

东北网

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2020-04-29 14:13:08

孕吐是很多孕妈妈都有过的经历,但26岁的小英(化名)怀孕期间吐到怀疑人生,一个月暴瘦10斤,差点失去肚子里的宝宝。

但对有不孕病史的她来说,这个宝宝极其珍贵,夫妻俩不想放弃。最后,他们抱着最后的希望来到了浙江义乌的浙江大学医学院附属第四医院。

吃什么、吐什么

虚弱到只能卧床

小英,从妊娠6周起便开始了恶心呕吐,本以为只是正常的孕吐,却不想越来越严重,到怀孕9周的时候已经到了吃什么吐什么的地步,无法正常进食,只能住院。

在当地医院接受了11天的补液支持治疗和止吐治疗后,小英情况好转出了院。但回家后,她的病情又突然加重。

8月27日,小英再次出现了严重的恶心呕吐,亲戚朋友都说这是正常的孕吐反应,让她在家好好休息就行。但她吐得一天比一天厉害,最后连进食都困难,虚弱到只能卧床。一个多月的时间里,她的体重下降了足足10斤!

夫妻俩再次来到医院就诊,此时小英的血肌酐已经一路飙升到了835umol/L(正常范围:41-73 umol/L),考虑为急性肾功能衰竭。入院治疗后,血肌酐水平依旧维持在高位水平(200umol/L以上),医生建议终止妊娠。

但小英曾有不孕病史,这个宝宝来之不易,如果宝宝没了,这个家庭恐怕也难以为继。夫妻俩不愿放弃,他们拒绝了终止妊娠的建议。

夫妻坚持保胎

医生保驾护航

小英到达浙大四院急诊科就诊的时候,她已经出现了神志淡漠、嗜睡的情况,只能虚弱地躺在床上,连翻身都极其困难,询问病情的时候,只是勉强回应。经过详细的问诊和查体,医生初步诊断为:妊娠剧吐;急性肾功能衰竭;呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒;Wernicke脑病(韦尼克脑病)待排。

浙大四院产科医生查房

浙大四院产科赵鹏主任告诉钱报记者,终止妊娠是最有效也最直接的治疗方案,如果继续保胎,谁也无法预测将来小英的肝肾功能能否抗住挑战,万一肾脏全线崩溃,那是有可能要进行肾脏透析、甚至肾移植。

但小英的丈夫恳求医生,“赵主任,只要有一线希望,我们还是想保住小孩。”眼神里充满了为人父的渴望。

“医者父母心,只要没有绝对的保胎禁忌症,怎么忍心拒绝一个孕妇想生孩子的基本诉求呢?作为浙江大学的附属医院,面对病人的期望,我们责无旁贷!”赵主任说。

经过治疗,小英的情况渐渐好转起来。从卧病在床到下地活动,从神志淡漠、对答困难到清晰对答,从完全肠外营养支持到正常进食,每天都可以看见小英健康状况的恢复。出院前,小英已经可以和正常人一样进食,活动,查房时也能跟医生有说有笑的互动了。

现在,小英已经顺利分娩一健康女婴,为这一段艰辛的孕途划上了圆满的句号。

什么是妊娠剧吐

妊娠剧吐:指早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐,并引起脱水、酮症、甚至酸中毒。有恶性呕吐的孕妇中有0.3%-1.0%可发展为妊娠剧吐。60%的孕妇在12周后症状自行缓解;91%的孕妇在孕20周后缓解;还有10%左右的孕妇会持续整个孕期。

多数妊娠期孕吐反应不需特殊处理。当出现持续性严重呕吐时,可造成孕妇水电解质紊乱,严重者引起肝肾功能衰竭、脑损害等,甚至导致孕妇死亡。妊娠剧吐出现脱水症状表现为消瘦,极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少,若出现Wernicke脑病则可表现为眼球震颤、视力障碍、步态、站立姿势的异常。

对于妊娠剧吐,孕妇和家属能做什么?

(1)尽量避免接触容易诱发呕吐的气味,食品,避免早晨空腹,尽量少量多餐。

(2)注意孕期食物的合理营养,补充多种维生素尤其是B族维生素,如豆类、糙米、绿叶蔬菜、瘦肉等。

(3)若反复呕吐严重影响进食,体重短期内迅速下降,尽快医院就诊。

(4)此外,很多人容易产生一个误区,觉得吐得越多就应该吃得越多补回去。但在剧烈呕吐时,食物的刺激可能反而会加剧呕吐,而且反复呕吐可以造成食管粘膜的损伤,这个时候大量进食会造成恶性循环。当剧烈呕吐时不但不鼓励进食,还应当适当禁食,减少对胃肠道的刺激。

(5)当呕吐停止,恢复饮食的时候,记住要循序渐进,而不能贪快,猛补营养。长期的呕吐胃酸刺激常常会伴有食管粘膜的损伤,而且长期能量不足的饥饿状态会使肠道变得脆弱,这时候恢复进食要从流质、半流质这些易消化食物逐步过渡到正常饮食,且不宜食用过于油腻或刺激的食物。

孕期“吃喝指南”拿走不谢!

孕期到底怎么吃是几乎每一位准妈妈都很关心的话题,甚至很多孕妈妈“这也不敢吃,那也不敢碰”。广东省妇幼保健院产科主任、主任医师温济英教授表示,对于西医来说,孕期饮食禁忌不多,但不建议孕妈吃容易感染细菌的食物,如火腿肠、午餐肉等加工食物,生的海产品,软性的冰淇淋等。希望孕妈多吃新鲜健康的食物,少吃高糖、高油、高盐的食物。

说起孕期膳食,温济英指出,首先应该了解未怀孕女性、备孕女性应该怎么吃,怀孕之后只是在此基础上进行适当增减。

普通人该咋吃?先温习一下~

1. 食物多样,谷类为主

每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物,平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上。

每天摄入谷薯类食物250~400克,其中全谷物和杂豆类50~150克,薯类50~100克。

2. 食动平衡,健康体重

坚持日常身体活动,每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上;主动身体活动最好每天至少6000步。

3. 多吃蔬菜水果、奶类、大豆

餐餐有蔬菜,保证每天摄入300~500克蔬菜,深色蔬菜应占到一半;

天天吃水果,保证每天摄入200~350克新鲜水果,需要注意的是,果汁不能代替鲜果;

吃各种各样的奶制品,相当于每天摄入液态奶300克;

经常吃豆制品,适量吃坚果。

4. 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

每周吃鱼280~525克,畜禽肉280~525克,蛋类280~350克,平均每天摄入总量120~200克。

5. 少盐少油,控烟戒酒

成人每天食盐不超过6克,每天烹调油25~30克,每天糖摄入不超过50克,最好控制在25克以下。

在日常平衡进食的基础上,她建议孕妈——

1. 三种营养要跟上

要保证叶酸、铁、碘等三种营养素的足量摄入。

2. 早孕期:保证必要量碳水化合物

孕早期孕吐严重者,可少量多餐;无明显早孕反应者保持孕前平衡膳食;孕吐较明显或食欲不佳者不必过分强调平衡膳食;每天至少摄入130克碳水化合物;进食少或孕吐严重者应及时就医。

3. 孕中晚期:适当增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入

孕期合理膳食构成图快收下!

相比孕早期,孕中期每天增加奶类200克;从孕中期每日增加总计50克的鱼、禽、蛋、瘦肉,孕晚期每天再增加75克的摄入量。

注:鱼、禽、蛋、瘦肉的总摄入能达到推荐量即可,优选顺序为鱼、禽、蛋、瘦肉。

鱼类是动物性食物的首选,每周最好能摄入2~3次深海鱼类。

4. 勿忘运动,维持适宜增重

健康孕妇每天应进行不少于30分钟的中等或低强度身体活动,最好是1~2小时的户外活动,具体运动项目可根据孕妇身体状况及运动习惯量力而行,不主张进行冲撞型运动。

5. 禁烟酒

除禁烟酒外,孕妇还要避免被动吸烟。

来源:钱江晚报、健康有约、广州日报

编辑:聂睿

责编:吴琼

统筹:王刚、高长利

监制:陈宝林

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